New York, NY (2021eko azaroak 04) Fluxu-ratio kuantitatiboa (QFR) izeneko teknika berri bat erabiltzeak arterien blokeoen larritasuna zehatz-mehatz identifikatzeko eta neurtzeko, larruazaleko esku-hartze koronarioaren (PCI) ondoren emaitzak nabarmen hobetu ditzake, baten arabera. Sinaiko mendiko fakultatearekin elkarlanean egindako ikerketa berria.
Ikerketa honek, QFR eta hari lotutako emaitza klinikoak aztertzen dituen lehena dena, QFR-a oso hedatua hartzea ekar dezake arteria koronarioaren gaixotasuna duten gaixoen blokeoen edo lesioen larritasuna neurtzeko angiografiaren edo presio-harien alternatiba gisa.Azterketaren emaitzak azaroaren 4an, ostegunean, jakinarazi ziren Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference-n (TCT 2021) azken entsegu kliniko gisa, eta aldi berean The Lancet-en argitaratu ziren.
"Lehenengo aldiz baliozkotze klinikoa dugu metodo honekin lesioen hautaketak stent tratamendua jasotzen duten arteria koronarioen gaixotasuna duten pazienteen emaitzak hobetzen dituela", dio Gregg W. Stone, egile nagusiak, Mount Sinai Osasun Sistemako Gai akademikoen zuzendariak eta irakasleak. Medikuntza (Kardiologia) eta Population Health and Policy, Sinaiko mendiko Icahn Medikuntza Eskolan."Presio-hari baten bidez lesioen larritasuna neurtzeko behar diren denbora, konplikazioak eta baliabide gehigarriak saihestuz, teknika sinpleago honek bihotz-kateterizazio prozedurak jasaten dituzten pazienteengan fisiologiaren erabilera asko zabaltzeko balio beharko luke".
Arteria koronarioaren gaixotasuna duten pazienteek (plaka pilatzen da arterien barruan, bularreko mina, arnasa gutxitzea eta bihotzeko infartua eragiten dutenak) sarritan PCI jasaten dute, intervenzio-kardiologoek kateter bat erabiltzen duten koronario blokeatuan stentak jartzeko. arteriak odol-fluxua berreskuratzeko.
Mediku gehienek angiografiaren (arteria koronarioen X izpien) araberakoak dira blokeo larrienak zein arteriak dituzten zehazteko, eta ikusmen-ebaluazio hori erabiltzen dute zein arteria tratatu erabakitzeko.Metodo hau ez da perfektua: blokeo batzuk benetan diren baino larriagoak edo larriagoak izan daitezke eta medikuek ezin dute zehatz-mehatz angiografian bakarrik esan zein blokeok eragiten duten larriena odol-fluxua.Emaitzak hobetu egin daitezke stent-eko lesioak presio-hari bat erabiliz aukeratzen badira odol-fluxua oztopatzen duten identifikatzeko.Baina neurketa prozedura honek denbora behar du, konplikazioak sor ditzake eta kostu gehigarriak dakartza.
QFR teknologiak 3D arterien berreraikuntza eta odol-fluxuaren abiadura neurtzen ditu, blokeo batean zehar presioaren jaitsieraren neurketa zehatzak ematen dituena, medikuek PCI-an zer arteri stent behar duten erabakitzeko aukera emanez.
QFR-k pazienteen emaitzetan nola eragiten duen aztertzeko, ikertzaileek 2018ko abenduaren 25etik 2020ko urtarrilaren 19ra bitartean Txinan 3.825 parte-hartzailerekin zentro anitzeko, ausazko eta itsu-itsuan egindako entsegu bat egin zuten. Pazienteek bihotzeko infartua izan zuten 72 ordu lehenago edo gutxienez arteria koronario bat zeukan blokeo bat edo gehiagorekin, angiografiak ehuneko 50 eta 90 artean estutu zuena.Pazienteen erdiari angiografia bidez gidatutako prozedura estandarra egin zitzaion ikusmen-ebaluazioan oinarrituta, eta beste erdiari QFR bidez gidatutako estrategiari.
QFR-k gidatutako taldean, medikuek hasiera batean PCIrako pentsatuta zeuden 375 ontzi ez tratatzea aukeratu zuten, angiografiaz gidatutako taldean 100en aldean.Teknologiak, beraz, beharrezkoak ez diren stent kopuru handiagoa ezabatzen lagundu zuen.QFR taldean, medikuek jatorriz PCIra zuzendutako 85 ontzi ere tratatu zituzten, angiografiaz gidatutako taldean 28rekin alderatuta.Horrela, teknologiak bestela tratatuko ez ziren lesio oztopatzaileagoak identifikatu zituen.
Ondorioz, QFR taldeko pazienteek urtebeteko bihotzeko infartu tasa txikiagoak izan zituzten angiografian soilik egindako taldearekin alderatuta (65 paziente vs. 109 paziente) eta PCI gehigarria behar izateko aukera txikiagoa (38 paziente vs. 59 paziente) antzeko biziraupena.Urtebeteko epean, QFR-k gidatutako PCI prozedurarekin tratatutako pazienteen ehuneko 5,8 hil egin zen, bihotzeko infartua izan zuten edo birbaskularizazioa errepikatu behar izan zuten (stenting), angiografiaz gidatutako PCI prozedura estandarra jasan zuten pazienteen ehuneko 8.8ren aldean. , ehuneko 35eko murrizketa.Ikertzaileek emaitzen hobekuntza esanguratsu hauek QFRri egotzi zizkioten medikuei PCIrako ontzi egokiak aukeratzeko eta beharrezkoak ez diren prozedurak saihesteko aukera emanez.
"Eskala handiko itsu-ausazko entsegu honen emaitzak klinikoki esanguratsuak dira, eta presio-hablean oinarritutako PCI gidariekin espero zitekeenaren antzekoak dira.Aurkikuntza hauetan oinarrituta, araudiaren onespena egin ondoren, QFR-a esku-hartze kardiologoek oso zabaldua izango dutela espero nuke pazienteen emaitzak hobetzeko".esan zuen Stone doktoreak.
Etiketak: Aorta Gaixotasunak eta Kirurgia, Bihotza - Kardiologia eta Kirurgia Kardiobaskularra, Sinaiko Mendiko Icahn Medikuntza Eskola, Sinaiko Mendiko Osasun Sistema, Pazienteen Arreta, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, IkerketaMount Sinai Osasun Sistemari buruz
Mount Sinai Osasun Sistema New Yorkeko metro eremuko mediku sistema akademiko handienetako bat da, 43.000 langile baino gehiago zortzi ospitaletan, 400 anbulatorio praktiketan baino gehiagotan, ia 300 laborategi, erizaintza eskolan eta medikuntza eta medikuntza eskolan. graduondoko hezkuntza.Sinai mendiak pertsona guztien osasuna aurreratzen du, edonon, gure garaiko osasun-arronkari konplexuenak bere gain hartuz: ikaskuntza eta ezagutza zientifiko berriak ezagutu eta aplikatuz;tratamendu seguruagoak eta eraginkorragoak garatzea;mediku-lider eta berritzaileen hurrengo belaunaldia heztea;eta tokiko komunitateei laguntza ematea, behar duten guztiei kalitate handiko arreta eskainiz.
Bere ospitale, laborategi eta eskolen integrazioaren bidez, Mount Sinaik osasun-arreta irtenbide integralak eskaintzen ditu jaiotzetik geriatriara arte, ikuspegi berritzaileak aprobetxatuz, hala nola adimen artifiziala eta informatika, pazienteen behar medikoak eta emozionalak tratamendu guztien erdigunean mantenduz.Osasun Sistemak lehen mailako eta espezialitateko arretako 7.300 mediku inguru biltzen ditu;13 joint-venture anbulatorioko kirurgia zentro New York City, Westchester, Long Island eta Floridako bost auzoetan zehar;eta atxikitako 30 osasun-zentro komunitario baino gehiago.AEBetako News & World Report-en ospitale onenek etengabe sailkatzen gaituzte, "Ohorezko zerrenda" maila altua jasoz, eta oso ondo sailkatuta daude: 1. zenbakia Geriatrian eta 20 lehen postua Kardiologia/Bihotzeko Kirurgia, Diabetes/Endokrinologia, Gastroenterologia/GI Kirurgia, Neurologian. /Neurokirurgia, Ortopedia, Pneumologia/Biriketako Kirurgia, Errehabilitazioa eta Urologia.Sinaiko mendiko New Yorkeko begi eta belarrietako erizaintza oftalmologiako 12. postuan dago.US News & World Report-en "Best Children's Hospitals"-ek Mount Sinai Kravis Haurrentzako Ospitalea herrialdeko onenen artean kokatzen du pediatriako hainbat espezialitatetan.
Argitalpenaren ordua: 2023-10-2023